1.生殖疱疹的病因

　　生殖疱疹的病原体是单纯疱疹病毒(HSV),是双链DNA病毒,属于人类疱疹病毒α亚科。HSV分为HSV-1和HSV-2两型,两者基因组同源序列约百分之50。生殖疱疹百分之90的病例由HSV-2型引起,百分之10由HSV-1型引起。两型HSV的生物学、血清学和致病性是不同的。在HSV-1感染时仍可感染HSV-2,而先有HSV-2感染时再感染HSV-1则少见。HSV-2是生殖疱疹的主要病原体,但近年来发现HSV-1所致生殖疱疹正在增多,口唇HSV-2感染及两型HSV混合感染亦有增加,这与HSV-1年龄特异的血清感染降低及口-房事等性行为有关。

 

　　2.生殖疱疹早期症状

 

　　知识点1:初发生殖疱疹(GH)的症状

　　因为初次感染中大部分是隐性感染,初次感染恢复后多数转为潜伏感染,所以初次临床发作只是HSV感染后发生的能够识别的发作,并不意味着初期感染。

　　(1)　原发性GH:即初期感染HSV-1和HSV-2。潜伏期为2~14日(平均3~5日);局部表现重、持续时间长;典型表现是外生殖部位广泛对称性分布的多发性红斑、丘疹和水疱,逐渐演变为脓疱、溃疡,然后结痴愈合;自觉局部疼痛、瘙痒及烧灼感;多伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身表现,病程通常为2~3周。血清HSV抗体检测阴性。

　　(2)　非原发的初发GH:大多数患者从前有过HSV-1感染(主要为口唇疱疹),近期又发生生殖HSV-2感染。和原发性GH相比,本组患者临床表现持续时间较短,皮损愈合快速,全身表现较少见。

 

　　知识点2:生殖疱疹的临床特点

　　GH临床表现的轻重与复发频率受病毒型别和宿主免疫状态等因素的影响。

　　其临床特点为:

　　①　好发生在15-45岁性活跃期男女;

　　②　其潜伏期有时很难确定;

　　③　临床表现多样,多数无表现患者或临床表现不典型者经常被漏诊;

　　④　好发部位为男女生殖部位,少见部位为肛周、腹股沟、股臀部,男性同性恋者常见肛部与直肠受累。

 

　　知识点3:复发GH的临床表现

　　复发性GH指原发性生殖疱疹皮损消退后1~4个月病情复发,皮损通常于原部位出现,类似原发性生殖疱疹,但一般病情较轻,病程较短,发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感、刺感或感觉异常等);病程通常为7~10日;可间隔2~3周复发多次,随着时间的推移而减少;女性症状比男性略重。

　　知识点4:不典型及亚临床GH的临床表现

　　(1)　不典型GH:约占HSV感染的百分之60。其特点为患者无自觉症状,局部表现轻微,通常表现为裂隙、裂纹或细小线状溃疡、非特异性红斑、丘疹以及毛囊炎等不典型表现;血清学试验HSV抗体阳性;曾经出现过或随后出现GH临床表现。

　　(2)　亚临床GH:是无表现的GH,约占HSV感染的百分之20,有病毒复活与排毒,可发展为临床复发。

 

　　4.生殖疱疹的治疗方法

　　1.内治法

　　(1)　湿热下注型

　　治法:清利湿热。

　　方药:龙胆泻肝汤加减。柴胡12g、当归12g、生地黄12g、黄芩12g、栀子12g、木通9g、泽泻12g、龙胆草12g、车前子9g、生甘草6g、蒲公英15g、连翘12g、金银花12g、黄柏9g、苦参20g。痛者加川楝子12g。

　　(2)　热毒炽盛型

　　治法:清热解毒。

　　方药:黄连解毒汤加减。黄柏15g、黄连12g、黄芩12g、栀子15g、川楝子12g、丹皮15g、赤芍12g、延胡索12g、金银花20g、蒲公英20g、苦参20g、木贼20g。

　　(3)　肝肾阴亏型

　　治法:养阴清热,滋补肝肾。

　　方药:一贯煎合知柏地黄汤加减。生地黄12g、沙参12g、枸杞子12g、麦冬12g、当归12g、川楝子9g、知母9g、黄柏9g、丹皮9g、泽泻9g、地骨皮9g、山药12g、山茱萸12g、女贞子12g、木贼12g、土茯苓15g、蛇床子15g。

 

温馨提示：

如果病情比较严重，及时对病情就医救治。以防不必要的问题出现。还需到正规地方。

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